Gynekolog radil ON-LINE 2!

Co se do ON-LINU nevešlo…

Protože do včerejšího ON-LINE rozhovoru s gynekologem MUDr. Vladimírem Mulačem se všechny dotazy nevešly, přinášíme Vám nyní další odpovědi na otázky, které pan doktor zodpověděl dodatečně.

Začátek ON-LINU si můžete přečíst zde:

Ptali jste se gynekologa!

Mirek (09:58)
1. Co mám dělat s tím když moje přítelkyně má pořád strach, protože ještě neměla sex a už se snažíme o to dlouho a nejde to přetrhnout. Díky za odpověď.

Zodpovězeno dříve.
hanka (10:25)
2. Mám 13měsíční holčičku a od porodu nemám chuť na sex,jsem v pořádku?

Je to dost běžné, převáží starosti o dítě a možná taky strach z bolesti po porodním poranění
Lenka (10:25)
3. Kolik korun prosím stojí očkování proti rakovině děložního čípku?

3 x 3500 Kč
Nikol (10:25)
4. Dobrý den, jaký máte názor na antikoncepční náplasti. Je jejich účinek srovnatelný s tabletkami? Můžete mi říct, jak se používají a kolik stojí? Jsou vhodné i po čtyřicítce? Děkuji

Srovnatelný, jde o normální, klasickou kombinovanou antikoncepci, jen s alternativní cestou hormonů do těl. Podobný je NuvaRing, antikonc kroužek zaváděný do pochvy na celých 21 dní. Cena obou je kolem 800 – 900 na 3 měsíce

XY

5. Dobrý den pane doktore, je mi 23 a ve 20 jsem měla zvýšenou cytologii (bohužel netuším jak moc), samo se to neupravilo a byla mi provedena Kryoterapie děložního čípku. Nyní jsem sledována a zatím vše v pořádku. Bohužel lékař, který mi zákrok dělal mě o ničem neinformoval i když jsem se ptala. Zrovna včera jsem četla článek napsaný lékařkou, že kryoterapie je již zastaralá a nyní se prování konizace. Chtěla bych se zeptat, zda je tato informace pravdivá, zda mi zákrok nemohl nějak ublížit ve smyslu budoucího otěhotnění, donošení dítěte a porodu (pokud má vliv). Zároveň by mne zajímalo, zda by i pro mne mělo smysl nechat se očkovat proti rakovině děložního čípku. Předem moc děkuji za Vaši odpověď.

Zodpovězeno dříve

ingrid (10:27)
6. Jak se může muž papillomavirem nakazit? Pokud to dobře chápu, že se žena sama nakazit nemůže?

Papillomaviry jsou prakticky všudypřítomné, jde o běžnou infekci. Je jich cca 120 druhů a většina jich „nic“ nedělá. Jen určitá skupina a z ni jen typy 6,ll,l6 a l8 jsou původcem všeho „zla“ pro lidi
Olga (10:27)
7. Jak dlouho je možno užívat HST? Asi má své negativní účinky, ale přínosy převažují nad zápory? Jaký máte názor na Tibolon? Děkuji za odpověď

Hormonální substituce se má používat jen po dobu nutnou- tj. kdy prospěch převáží na riziky. To stanoví Váš lékař dle Vaší anamnesy.Všeobecně ale musím říci, že ta rizika se v poslední době silně přehánějí a dle mého názoru zcela nesprávně.Pozitivních vlivů na život ženy a to nejen subj ale hlavně objektivní je nepoměrně více. Tibolon/léky Livial,Ladybon/ je super lék.
hanka (10:27)
8. kolik stojí vakcína proti očkování děložního čípku

3 x 3500 Kč
Olga (10:28)
XX

9. Dobrý den. V roce 2005 jsem byla na diagnostické laparoskopii kvůli neustálým bolestem v podbříšku. Byly mi zjištěny křečové žíly kolem dělohy a počínající myomy na děloze. V lednu letošního roku jsem porodila normální cestou druhou dceru. Pár měsíců po porodu se mi zdálo, že konečně je vše v pořádku, protože pobolívání v podbřišku ustalo. Jenže jsem se radovala předčasně. Cca 3 měsíce zpátky se bolesti začali objevovat znova čím dál častěji a nejvíce při pohlavním styku. Je to normální?děkuji za odpověď

Tyto bolesti mohou být v souvislosti s varixy/ rozšířenými cévami/ kolem dělohy v oblasti malé pánve.Současně může mít také potíže s hemorrhoidy.Podle mých zkušeností na to výborně působí venotonikum Cyclo3 forte.Nechte si předepsat alespoň 2 balení a využívejte

3 x l.

Monika (10:29)
10. Dobrý den, je mi 24 let a doposud jsem používala antikoncepční pilulky. Dozvěděla jsem se, že je možnost nechat si injekce po dobu 3 měsíců, ale od známých jsem slyšela že do není vhodné.Děkuji za odpověď

Injekce DepoProvera je na 3 m spolehlivá antikoncepce, ale uvádí se, že při dlouhodobém používání stoupá u genet zatížených žen riziko osteoporosy.Z praktického hlediska můžou být problémy s krvácením, nepravidelně se objevujícím. A plodnost se po vysazení může vracet i déle než 6 měsíců.

Beze jména a času:

Je mi 28 let, již mám jedno dítě a už 2 roky špatná cytologie, čekám teď na podrobnější výsledky z cytologické poradny. Myslíte že by mi mohlo pomoci očkování proti HPV i když už ho mám? Je to finančně nákladnější tak chci mít jistotu jestli už to v mém případě není zbytečné, jelikož jeden lékař tvrdí že ano druhý že ne. A pokud to mám já, má to tedy i můj manžel? Pokud se nechám očkovat a moje tělo se s HPV "popere", stejně to můžu dostat zpět od mého manžela nebo ne? Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Špatná cytologie není žádná diagnosa, kdyby byla opravdu špatná, určitě by s Vámi gynekolog něco udělal, resp. rozhodl o adekvátní léčbě.To máte- li a jaké HPV viry Vy i Váš partner je možno zjistit zcela přesně tzv. Hybridisačním testem.Podívejte se na web www.biopticka.cz a zjistite si jaké testy je možno provést.Jinak jak jsem už uvedl., přítomnost HPV viru je ve Vašem věku zcela běžná a do 35 let věku dle stávajícího všeobecně platného názoru nemá typisace smysl !

ANDRA (10:31)
12. Dobrý den ,jsem po ivf v 10+2 tt a čekáme dvojčátka , předtím jsem měla 2 krát laparoskopii a 7 měsíční léčbu endometriozy dipherelinem ted v těhotenství mě dost bolívájí vaječníky jako při endometrioze je možné že jsou to úpony dělohy které byli předtím napadeny endometiozou,na ultrazvuku je všechno v pořádku.

Vaječníky Vás určitě nebolí. Tlaky v krajině po stranách dělohy jsou u dvojčat běžné, a vznikají stoupajícím napětím postranních vazů děložních, k němuž dochází dříve a více než u jednočetného těhotenství prostě proto, že děloha rostě daleko rychleji.

zuzana (10:34)
14. Dobry den, chtela bych se zeptat na ockovani proti rakovine delozniho cipku. Je mi 25let a jestli se muzu nechat ockovat.Jestli to ma nejake vedlejsi ucinky.Je pravda, ze zena se nemusi ockovat,pokud neni promiskuitni??ze nemoc prenasi partner.dekuji za odpoved.

Střídáním partnerů stoupá pravděpodobnost infekce. Jinak byste musela být neposkvrněná panna celý život, a pak by to fungovalo.Věkové závislosti jsem už vysvětlil- smysl to u Vás má.

Lucie (10:34)
15. Dobrý den,bylo mi řečeno mým gynekologem, že nemá smysl se již očkovat, když jsem před 2 lety byla na konizaci děl.čípku. Chtěla bych znát Váš názor jestli mi to pomůže nebo ne???? Díky

Váš lékař nemá pravdu. Dejte se očkovat

Iveta (10:36)
16. Dobrý den, je mi 24 let, před půl rokem jsem šla za mojí gynekoložkou,abych se nechala očkovat proti rakovině děložního čípku. Ona mi ale řekla, že mám ještě počkat, protože momentálně mám na čípku nějaké viry a pokud by se prokázalo, že to jsou ty, které při neléčení způsobují rakovinu, tak už to nemá cenu. Během 14 dnů, jdu opět na preventivní prohlídku, mám si trvat na svém i přes rozdílný názor lékařky?

Trvejte na svém a dejte se očkovat.Své lékařce řekněte, at se podívá na můj web.Tam je vše shrnuto.

čtenářka (10:36)
17. dobrý den je normální že při užívání antikoncepce jasminela začnu krvácet třeba už 3 dny před doužívání platíčka děkuji

Není. Konzultujte svého gynekologa, asi bude nutná změna typu nebo dávkování

Dana (10:36)
18. jak je možné že při menstruaci krvácím i z konečníku?

To normální určitě není, konsultujte chirurga

brno (10:37)
19. co soudíte o ovulačním mikroskopu (zjištění plodných dnů ze slin)? Díky

Nemám s ním praktické zkušenosti a sám tomu moc nevěřím.

Míša (10:39)
20. Jak dlouho vakcína Silgard proti HPV působí?

Jako všechny vakciny doživotně, s předpokládanou nutností přeočkování po lO-l5 letech. Přesný termín u Silgardu není zatím stanoven

zuza (10:40)
22. dobry den doporucujete nitrodelozni telisko nebo ne

Ano, je to spolehlivá metoda antikoncepce s minimálními riziky. Doporučuji tělísko MIRENA./viz můj web/

Beata (10:42)
23. dobrý den pane doktore, za jakých podmínek mě může doktorka poslat na vyšetření prsu a kolik to případně stojí kdybych na to nárok neměla? Děkuji

Pokud je jakékoliv podezření na nějaký proces v prsu pak kdykoliv a hradí to pojišťovna. Jen proto, že máte strach, pak ultrazvuk, ne mammograf, a stojí to cca 500 Kč. Pravidelný screening po 2 letech od 45 let věku výše

Ráďa (10:42)
24. Dobrý den,Nechala jsem dceru (16 let) naočkovat vakcínou Cervarix, ale z Vašich odpovědí mám pocit, že jsem šláply vedle.Pan doktor říkal,že v nich tak moc velký rozdíl není a mě jako laikovi podle internetových informací vyšla nějak líp tato vakcína.Je to opravdu tak špatná vakcína?Děkuji

Špatná rozhodně není.Jen podle mého názoru a všeobecně dostupných informací je výhodnější Silgard.Vše uvedeno výše a na mém webu www.gynekologie.com.

Anonym (10:46)
25. Dobrý den, ještě bych se vrátila k Vaší odpovědi. Všichni mě odkazují na Bulovku ale právě na té Bulovce je špatný doktor. Děkuji

Je mi líto, lepší radu pro Vás nemám

Mája (10:47)
26. Dobrý den, pane doktore. Je mi necelých 30 let a chtěla bych se nechat ještě očkovat. Jakou vakcínu spíše doporučujete - cenvarix či Silgardem? Proč gynekolog doporučuje cenvarix, když Silgardem chrání před více viry?

Je to právo volby, a osobního názoru.A Vaše právo je prostudovat si podklady a rozhodnout se.

Ivana (10:47)
27. Dobrý den.Mám na vás trochu naivní dotaz. Chodím 2x ročně na preventivní prohlídku ke gyn. Vždy jednou mám stěry mimo normu a podruhé bez léčení je vše v pořádku. Nechápu. Děkuji za odpověď.

Je to možné, protože nálezy ve stěrech se mohou měnit v obou směrech.Do určité „ tíže“ nálezu se mohou vrátit do normálu a také se to většinou stane.Kdyby to tak nebylo, museli bychom vše řešit ihned při prvním nálezu a ne čekat a kontrolovat.

Marki (10:48)
28. Dobrý den pane doktore, moje neteř je v 8 týdnu těhotenství a zjistili jí,že plod se nevyvíjí,co je toho příčinou,musí na výškrab. Může se to znovu opakovat?

Může ale pokud se to stalo poprvé, je tato pravděpodobnost velmi malá.

eva (10:48)
29. Dobrý den, dceři je 17 let chtěla bych jí nechat očkovat proti rakovině děložního čípku,ale gynekolog prý musí zjistit protilátky, to by potom nemusela byt očkována? Dekuji

Stanovení protilátek není nutné, dokonce se považuje za zcela zbytečné

Jarka (10:49)
30. Dobrý den, máte nějakou radu jak zvýšit možnost otěhotnění ? Děkuji

Stovky.jen bych potřeboval vědět nějaké podrobnosti o Vás.Takhle to nejde.

Dagmar46 (10:49)
31. Mám se ještě nechat očkovat v kterém věku je největší výskyt rakoviny Dč,poznám na sobě nějaké příznaky bez vyšetření.Děkuji

Je li Vám 46, pak už efekt vakcinace nebude takový jako u mladých dívek.Příznakem počínajícího karcinomu cervixu bývá nejčastěji krvácení po a při sex. styku i mimo něj, páchnoucí výtok.Bolesti do tohoto obrazu nepatří.

daša (10:50)
32. dobrý den chci se zeptat je těhotenská cukrovka a vyšší krevní tlak důvodem k předčasnému porodu nebo dokonce porodu císařským řezem?děkuji za odpověď.

Gestační diabetes se sleduje jako normální cukrovka a v určitých souvislostech může být důvodem k ukončení gravidity před termínem i SC.

Zdena (10:50)
33. Dobrý den. Mé 18leté dceři byli vloni odstraněny genit.bradavice. Prestože to je více než rok, tak při styku špiní nebo krvácí.Mužete poradit co s tím?Děkuji.

Nevím kde je měl a v jakém rozsahu. Nynější stav může být v souvislosti mimo jiné i s novým výskytem bradavic na hrdle děložním

Jana (10:52)
34. Vloni jsem byla na pravidelné gynekologické prohlídce včetně cytol. odběru. Jaká je pravděpodobnost, že by po letošní prohlídce nebyl cytol. nález normální? Děkuji

To Vám nemohu říci.prostě proto, že Vás neznám a neznám Vaše předchozí nálezy

Sofie (10:53)
35. dobrý den udělala se mi v tříslech uzlina čím to může být..děkuji

Takto nemohu říci nic bližšího, navštivte gynekologa

šipkova ruženka (10:53)
36. mam dotaz dají se někdy vyléčit kvasinky,pořad mě přelečuji antibiotyky děkuju

Kvasinky jsou infekce a vyléčit se dají. Antibiotiky se neléčí.

Pokud se Vám opakují, je vhodné vyloučit skrytou cukrovku.

Dana (10:58)
37. mohou se brat hormony po hysterektomii dele jak 10 let?

Ano mohou se brát tak dlouho, jak je to potřeba.