MÝTY A PRAVDA o amputacích a jejich ošetření

Prsty uříznuté cirkulárkou, noha useknutá sekačkou... Víte, jak v případě podobného úrazu postupovat?

O tom, že se vyplatí znát zásady první pomoci pro případ amputace části těla, přesvědčují média každý týden. Jen za poslední čtyři dny vážně zranily zahradní stoje dvě malé děti: ve čtvrtek na Přerovsku a v neděli na Mělnicku.

 
Jak správně postupovat, a které tradované rady jsou naopak jen mýty, které mohou dokonce i uškodit?
 

Amputovanou část těla je třeba chladit ledem. ==> MÝTUS

Lidé často ukládají prsty či jiné části těla do sáčků s ledem nebo s mraženou zeleninou a i končetinu v místě amputace ledují. Přílišný chlad ale může tkáně poškodit, optimální teplota je jen lehce nad nulou. Pokud není možné ránu chladit, je alespoň dobré ji držet co nejdál od zdrojů tepla.
 

Rány a uříznuté části se co nejméně dotýkejte. ==> MÝTUS

Pokud je zraněná končetina nebo uříznutá část těla znečištěná, můžete se pokusit nečistoty opláchnout. Rozhodně je ale nijak nedrhněte ani nedezinfikujte! Správný postup ošetření amputované části je: očistit, obalit vlhkou látkou, strčit do nepropustného igelitového sáčku a to vše do směsi vody s ledem (2:1) nebo do studené vody.

Nad místem amputace musíme končetinu zaškrtit škrtidlem.  ==> MÝTUS

Škrtidlo je užitečné jen v případě, že místo opravdu silně krvácí a zraněnému hrozí vykrvácení. V části těla pod škrtidlem totiž neobíhá krev, takže hrozí, že tkáň odumře a nebude možné na ni přišít amputovanou část zpátky. Krvácení je nicméně potřeba zaškrtit, nejlépe se to ale provede zvednutím poraněného místa a případně stisknutím tlakového bodu. Pokud to nezabere, nebojte se stisknout i přímo cévu v ráně.

 
Když krvácení zastavíte, překryjte ránu – nejlépe sterilním materiálem nebo alespoň kusem čisté látky.

Pokud chceme uříznutou část těla přišít zpět (replantovat), je každá minuta důležitá. ==> PRAVDA

Čas je důležitý, po úrazu je třeba jednat co nejrychleji. Životnost oddělené části těla se ovšem nepočítá na minuty, ale na hodiny: bez ledování je použitelná po 4 až 6 hodin, chlazená zůstane životaschopná až osmnáct hodin.

Když dojde k amputaci, jako první je třeba najít část těla, o kterou zraněný přišel. ==> MÝTUS

Zachovat funkční ruce nebo nohy je samozřejmě důležité, hlavní je ale zachránit zraněnému život. Proto jako první zkontrolujte, jak vážná jsou poranění a jestli pacienta neohrožuje na životě krvácení nebo jiný úraz. Až poté se starejte, jestli je možné mu "vrátit" část těla, o kterou přišel.

Amputací problémy nekončí, hrozí i další komplikace. ==> PRAVDA

I když zastavíte krvácení z rány a ošetříte poranění, nemusíte mít vyhráno. U pacientů, kteří ztratili hodně krve, se může rozvinout šok. Jistější proto je uvést zraněného do protišokové polohy (položit na záda, zvednout nohy asi o 30 centimetrů, přikrýt dekou). To neprovádíme, pokud jsou zraněné hlava, krk, záda nebo nohy.

Malé části těla ani nemá cenu zachraňovat. ==> MÝTUS

Nechte vždycky na lékaři a na samotném pacientovi, jestli budou některou část těla (například kousek prstu a podobně) zachraňovat. Sami se vždy pokuste ošetřit a ochladit cokoli, co "odpadlo". Zpět do dásně je například možné vsadit i vyražené zuby.

Přišít zpět se dá cokoli. ==> MÝTUS

Když je amputovaná část těla poničená, pacient je těžký kuřák nebo v důchodovém věku, či pokud tkáň byla příliš dlouho bez prokrvení, je možné, že se lékaři o replantaci ani nepokusí, neměla by velkou šanci na úspěch. Nereplantují se také nohy uříznuté nad kolenem. Vždycky je také třeba vzít v úvahu, jak dlouho by trvala léčba, jak bude pro pacienta náročná a bolestivá, a také to, že už nemusí být stejně funkční a estetická jako před úrazem.

K amputacím nejčastěji dochází při práci na cirkulárce. Uříznuté prsty nebo části ruky umí lékaři ale celkem snadno přišít zpět. ==> MÝTUS

Je pravda, že nejčastější příčinou amputací jsou okružní pily; proto také "sezóna" těchto úrazů začíná na podzim, při řezání dřeva na zimu. Více TADY. Není ale pravda, že by se části těla uříznuté na cirkulárce přišívaly snadno – naopak. Zubatá pila tkáň trhá, takže je často nenapravitelně poškozená.

Zraněnému nejlépe pomůžeme, když ho budeme uklidňovat a slibovat mu, že všechno bude v pořádku. ==> MÝTUS

Nikdo nemá jistotu, že se podaří uříznutou část těla přišít. I v případě, že se lékaři pokusí o replantaci, uspějí jen zhruba v 80 procentech případů. Proto zdravotníci nedoporučují pozvedávat zraněnému sebevědomí za každou cenu, mohli byste mu spíše uškodit. Psychická podpora je nicméně velmi důležitá.

Na videu si můžete prohlédnout, jak snadno k amputaci dojde, jak těžko se napravuje a jak vypadají následky.