Tuberkulóza: povinné přeočkování zrušeno. Je to přínos nebo riziko?

Aktualizováno 05:34, 14. 10. 2009 14. 10. 2009, 00:00

Očkování proti TBC se provádí hned po narození a účinek trvá 10-12 let. Proto se provádělo přeočkování v 11 letech, které bylo ale nyní vyhláškou zrušeno.

Děti, které vstupují do puberty, nejsou proti nákaze chráněny. "Zkušenosti z minulých let u nás ukazují, že od 11 do 20 let je výskyt TBC nízký a onemocní z 80-90 procent jen jedinci, kteří nebyli v 11 letech přeočkováni,“ říká profesor Karel Křepela, z Dětská pneumologická ambulance Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze.

"Problém je, že po dvacátém roce života pak výskyt tuberkulózy v populaci významně stoupá. To už ale účinek očkování už dávno vymizel."

V posledních letech je v Česku průměrně hlášeno kolem 1 000 nových případů a recidiv ročně. Dochází však k mírnému zvyšování zastoupení cizinců mezi pacienty, kteří přichází především ze Slovenska, zemí bývalého Sovětského svazu, Vietnamu, Číny, Mongolska. Cizinci představují 15 procent těchto nemocných.

Rodiče mohou děti nechat naočkovat na základě vlastního rozhodnutí za úhradu v 11 letech věku dítěte. Přeočkování předchází provedení tzv. tuberkulínového testu, který musí být negativní. Tuberkulínový test pomáhá zjistit, jestli dítě nebylo nakaženo baktérií Mycobacterium tuberculosis.

Přeočkování je obvykle snášeno dobře a má minimální počet vedlejších reakcí v místě očkování. Cena za vakcínu je velmi nízka, pohybuje se v řádu několika desítek korun.

Má očkování vedlejší účinky?

První očkování proti tuberkulóze se provádí v porodnici 4. den po narození. Úspěšné očkování se projeví mezi 6-8 týdnem života tvorbou vřídku v místě očkování na levé paži, který nepřesáhne 10 mm, případně zvětšenou lymfatickou uzlinkou v levém podpaží nebo vlevo nad klíční kostí nebo vlevo na krku.

Za nadměrnou reakci se považuje, pokud vřídek nebo uzlinka je větší než 10 mm a případně zhnisá.

Očkování hexavakcínou, které se podává nejdříve od 12. týdne života, se smí podat jen tehdy, když je reakce po očkování proti tuberkulóze zhojena. Po této vakcíně se ale může obnovit již zhojená reakce po očkování proti tuběrkulóze, která se hojí někdy dost dlouho, takže nelze podat další dávky hexavakcíny.

Hexavakcína je sdruženým očkováním proti dávivému kašli, tetanu, záškrtu, proti invazivním onemocněním vyvolaným Haemophilem influenzae b, proti virové hepatitidě B a proti přenosné dětské obrně.

Odborníci se v současnosti snaží změnit očkovací kalendář tak, že by se nejprve podaly 3 dávky hexavakcíny ve 3., 4. a 5. měsící věku a očkování proti TBC by se provedlo až mezi 7. a 12. měsícem věku. Při tomto postupu se vedlejších reakcí objeví minimální počet. Především na základě zkušeností s očkováním dětí, jejichž matky jsou nakaženy žloutenkou. Takové děti se po narození očkují již od roku 1994 přednostně proti hepatitidě, pak dostanou 3 dávky hexavakcíny a proti TBC jsou očkovány až po půl roce věku. Tento systém očkování má minimální počet vedlejších reakci. Pokud dítě nemá patrnou jizvu, provádí se nové očkování ve věku 2 let na základě negativní tuberkulinové zkoušky.

tn.cz / kat