Nemocnice a pojišťovny se hádají. Hrozí, že si budeme platit zákroky!

Zdroj: isifa.com

Od 1. 1. 2013 nám hrozí, že si v nemocnicích budeme muset za většinu zákroků platit. Nemocnicím totiž ke konci roku končí smlouvy se zdravotními pojišťovnami.

Velké problémy mohou nastat v českých nemocnicích od Nového roku. Pojišťovny včetně VZP totiž zatím nemají smlouvy s velkým množstvím zdravotnických zařízení. A bez smlouvy nebude mít kdo zákroky proplatit a může se stát, že nemocnice budou chtít zákrok uhradit od vás. A to i přes to, že právě pro tyhle účely si každý z nás zdravotní pojištění platí.
 

I na to zákon pamatuje a rozlišuje dva druhy zákroků. Takzvaně 1. akutní a neodkladné a 2. plánované. V případě akutních a neodkladných, do kterých spadá například infarkt, mrtvice, zlomeniny a podobně je vás nemocnice povinna ošetřit a pojišťovna je jí to povinna zpětně proplatit.

Kámen úrazu se ale bude týkat všech předem zamýšlených operací a ošetření problémů, které vás bezprostředně neohrožují na životě. Tam spadá například i kýla. Ta pokud není akutní, je s ní člověk schopen fungovat i několik let.

Neodkladnou se operace stává ve chvíli, kdy kýla vyhřezne z dutiny břišní do podkoží. Podobné je to se žlučovými kameny. I s těmi je člověk nějakou dobu schopen fungovat, pokud se z nich nestane neodkladná záležitost, která může způsobit otravu krve a následně i organismu.

Zdroj: tn.cz / Mediafax

Výkonný ředitel asociace českých a moravských nemocnic Stanislav Fiala upozorňuje, že když se smlouvy sjednávaly naposledy, zabraly půl roku přípravy návrhu smluv a dalšího půl roku dohodnutí konkrétních smluv s konkrétními nemocnicemi. Na to všechno mají teď obě strany dva měsíce. Bití na tom ale budeme my - pacienti.

Nemocnicím v celé republice bylo slíbeno, že 1. 11. dostanou oficiální návrhy smluv ze strany pojišťoven. Pokud se tak stane, začne vyjednávání, na které mají obě strany dva měsíce. Hlavní problém o který se budou nemocnice s pojišťovnami přít je zrušení zhruba 10 000 lůžek, což je podle Stanislava Fialy až pětina celkového počtu postelí. "Česká republika má v současnosti asi 57 000 lůžek. Pokud se stane to, co pojišťovny plánují, tedy zruší se 10 000 z nich, pro některé nemocniční zařízení to bude likvidační,“ vysvětluje Fiala.

"Situace může dospět do fáze, ve které si lidé budou muset platit takzvané plánované zákroky. Mnoho z nich je proto raději nechá zajít do fáze akutní, aby za zákrok ušetřili. Nicméně je potřeba mít na paměti, že z hlediska zdraví je vždy lepší prevence, než léčení následků. Navíc péče spojená s doléčováním a hojením se na financích projeví dost možná stejně silně,“ říká Lukáš Velév, ředitel nemocnice v Jihlavě.
 

V České republice je celkem 189 nemocnic. 6. 11. je svolaná velká rada, na kterou jsou pozváni zástupci všech nemocničních zařízení. "Na úterý šestého listopadu jsme do Prahy pozvali zástupce všech nemocnic. Uvidíme, kolik z nich se omluví, případně vyjádří svůj názor absencí. Každopádně po schůzi by mělo být jasné, které nemocnice budou s pojišťovnami vyjednávat a které návrh přijmou,“ vysvětlil doktor práv Jaroslav Civín. Tam by se mělo ukázat, které nemocnice stojí za krizovým štábem a které se povolí případnému návrhu zdravotních pojišťoven.