Atopický ekzém je noční můrou malých dětí i rodičů

Kožní onemocnění, které je sice neinfekční, ale zejména děti dokáže hodně potrápit urputným svěděním.

Odhaduje se, že v ČR žije přes 800 tisíc lidí s atopickým ekzémem.

Často začíná již v kojeneckém věku, ale ani pozdější objevení choroby není vzácností. Atopie bývá často spojena s alergickými projevy (senná rýma, astma). Termín atopický vystihuje abnormální, atypickou odpověď kůže a sliznic na různé provokující podněty. Kůže je extrémně suchá a svědí k zbláznění.

Proč vzniká?

- buď ekzém dítě zdědí,
- nebo má poruchu imunity a má takové buňky, jejichž reakce je odlišná od reakce od buněk ve zdravé kůži,
- nebo má zvýšenou přítomnost bakterie stafilokoka, která obvykle neosidluje zdravou kůži, u atopického ekzému způsobuje zánětlivou kožní reakci,
- nebo je narušena ochranná funkce kuže

Vadné kožní "těsnění“

K rozvoji nemoci přispívá i genetická porucha tukových vrstev kožní bariéry. Důsledkem je zvýšení ztrát vody, čímž se kůže ještě více vysušuje. Kůže je pak drsná, popraskaná, tvoří se na ní šupiny a je méně odolná k poškozením. To usnadňuje průnik alergenů a dráždivých látek z okolí.

Proto se při léčbě doporučuje promazávat poškozené horní vrstvy kůže kvalitními léčivými přípravky (emoliencia, např. Lipobase). Umělé posílení kožní bariéry zabrání jak úniku tekutin, tak průniku alergenů do kůže.

Kojenecká forma začíná obvykle mezi 2. a 4. měsícem silně svědícími pupínky i puchýřky na tvářích nebo ve vlasech. Ty se mohou rozšířit na celou hlavu, trup i končetiny. Miminko pak celé noci propláče, nevyspí se a je unavené. S ním ovšem i celá rodina.

"Nemoc postihuje nejen dítě, ale ve svém důsledku i celou rodinu,“ říká MUDr. Štěpánka Čapková z Dětského dermatologické oddělení Fakultní nemocnice v pražském Motole.

"Dalším faktem je, že kojenec s faktickou vadou vzhledu je pro rodiče zklamáním. Je ale důležité, aby matka i dítěti s ekzémem dopřávala fyzický kontakt a mazlila se s ním. Podpoří to jeho psychiku a tím i imunitu. Spontánní doteky a mazlení jsou často vystřídány úzkostlivou aplikací předepsaných léků."

Důležité je, aby se do péče o dítě zapojil i otec. "Podrážděné a plačící dítě podlamuje sebedůvěru vyčerpané a nevyspalé matky a vede k pocitům nedostatečnosti,“ vysvětluje Čapková. "Otec také pociťuje neobratnost v péči. Cítí se nedůležitý a odstrčený vazbou matka-nemocné dítě. Je vhodné přerozdělit rodičovské role a otce vtáhnout do péče. Pomůže to všem.“

Dětská forma postihuje batolata a děti předškolního věku. "Nejoblíbenějšími lokalitami“ této formy jsou nejčastěji loketní a podkolenní jamky. Jde spíše o "suché“ chronické projevy – zdrsnění a vysušení kůže s občasnými akutními fázemi, které se poznají podle zčervenání a svědění. V tomto stádiu už rodiče péči o nemoc dítěte většinou zvládají.
 

Forma dospívajících a dospělých zůstává v ohybových partiích končetin, postižena bývá i horní část hrudníku. Problémem v dospívání bývá hlavně psychická stránka, protože dospívající se nemůže vyrovnat s tím, že má různé pupínky. S věkem většinou vyrážka vymizí. Ovšem, objeví-li se např. stresová situace nebo výrazné oslabení imunity, ekzém se může kdykoliv objevit. Pak zase "usne“.

Jak s atopickým ekzémem bojovat?

Léčbu musí vést dermatolog. Základem úspěšné léčby je správné rozpoznámí choroby lékařem (někteří zaměňují projevy atopie s akné – zvláště u dospívajících) a přizpůsobení životosprávy.

Úprava životosprávy

Optimální prevencí atopie je co nejdelší kojení.
Po druhém roce života hrají hlavní roli alergeny ze zevního prostředí a infekce. Ve školním věku se negativně projevuje fyzická i psychická zátěž. V pubertě mívají na průběh vliv hormonální změny.

Péče o kůži, kosmetika a oblečení

Dlouhý kontakt s chlorovanou vodou kůži vysušuje, a tak se doporučují krátké sprchy. Vhodné jsou naopak olejové koupele, po nichž se kůže neotírá, ale jen "oťupe“ a ihned ošetří výživným tělovým mlékem.

Z kosmetiky volíme zásadně hypoalergenní přípravky. Nový přípravek je nutné vyzkoušet na malém okrsku kůže – nejlépe předloktí.

Oblečení by mělo být zásadně volné, vzdušné, bavlněné. Nevhodné jsou: umělá vlákna, vlna a kožešiny. Prádlo by mělo být vždy dokonale vymáchané.

Léčba

Základem terapie je udržení a obnova kožní bariéry vhodným léčivým krémem.
U mokvajících forem používáme obklady podle doporučení dermatologa.
Novinkou třetího tisíciletí jsou tzv. imunomodulancia, neboli přípravky, které zlepšují rovnováhu složek imunitního systému. Poslední výzkumy prokázaly, že dlouhodobé užívání těchto přípravků vede k výraznému omezení jak doby, tak závažnosti projevů atopického ekzému.