Za podstoupení všech doporučených preventivních prohlídek by pacienti mohli nově dostat na účet odměnu v řádech tisíců korun. Plánuje to novela ministerstva zdravotnictví, která chce lidi motivovat k větší péči o své zdraví. Podle lékařů to může některé skupiny lidí nalákat. Ale ekonomové upozorňují, že finanční bonusy zatíží systém. Výdaje zdravotních pojišťoven na zdravotní péči byly v roce 2025 přes 515 miliard korun.
Podle lékařů by měl každý pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u praktického lékaře, zubaře, ženy také u gynekologa. Vynechávat bychom neměli ani screeningy rakoviny – od určitého věku hlavně třeba prsu, tlustého střeva, prostaty nebo plic.
Podle posledního průzkumu ale 24 % Čechů nedochází na žádnou z preventivních prohlídek. Ministerstvo zdravotnictví proto chce, aby zdravotní pojišťovny odměňovaly pacienty, kteří lékaře preventivně navštěvují pravidelně.
„Pokud zkrátka pacient splní to, co má, tak vlastně automaticky ten bonus dostane. Bavíme se o částkách v řádu jednotek tisíc korun ročně,“ říká ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO). Peníze by měli pacienti dostat rovnou na účet. Přesnou výši si mají stanovit zdravotní pojišťovny samy.
„Myšlenku nějakých výrazných bonusů pro lidi, kteří se starají o své zdraví, my dlouhodobě podporujeme,“ uvádí stínový ministr zdravotnictví Štěpán Slovák (ODS).
V anketě se lidé na finanční motivaci k preventivním prohlídkám dívali různě. Někteří by ji uvítali a připustili, že by je peníze k návštěvě lékaře motivovaly. Jiní naopak považují pravidelnou prevenci za samozřejmou součást péče o vlastní zdraví, za kterou není potřeba lidi odměňovat.
„U nádoru tlustého střeva a konečníku, kde ten screening považuji za nejvýznamnější, je to kolem 30 až 35 %. Takže ta účast není taková. Finanční příležitost je podle mě v současnosti správnou cestou,“ míní onkolog z České onkologické společnosti Luboš Petruželka. Lékaři finanční motivaci k preventivním prohlídkám vítají. Kritizují ale jejich systém.
„Obecně by prevencím pomohla trochu taková systematizace, aby bylo jasné, že pacient přišel, má na to nárok. Teď je ten systém takový trochu rozházený,“ myslí si praktický lékař Cyril Mucha.
„Lékař by stejně jako doposud vykázal zdravotní pojišťovně provedený výkon, tedy informaci o tom, jaké vyšetření pojištěnec absolvoval,“ nechal se slyšet vrchní ředitel sekce zdravotního pojištění a evropských fondů ministerstva zdravotnictví Jan Zapletal.
Ekonomové ale varují, že státní rozpočet to vyjde draho. „Kdyby se například posílaly peníze v objemu šesti tisíc korun, tak to je roční zátěž pro veřejné rozpočty 21 miliard korun a to je opravdu vysoká částka,“ říká ekonom Lukáš Kovanda.
Novela je momentálně v připomínkovém řízení. Ministr Vojtěch by ale chtěl, aby začala platit od začátku roku 2028.
Už dnes pojišťovny přispívají třeba na sport, dentální hygienu nebo letní tábory. U některých příspěvků ale pojištěnci naráží na náročnost podání žádostí, které stále vyžadují papírovou formu nebo osobní návštěvu. A tak mnozí žádost o náhrady raději vzdají. Usnadnění by se měli dočkat až u čerpání peněz za absolvování preventivních prohlídek.
Příspěvky na pohyb a sport, dentální hygienu nebo třeba letní tábory. To jsou některé z aktivit, které pojišťovny proplácejí. „Naši klienti zvládnou pomocí on-line komunikace celou řadu běžných záležitostí. Jako je podávání žádostí o příspěvky z fondu prevence,“ říká mluvčí Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra Lucie Krausová.
„Systém tu žádost posoudí, a pokud ten nárok vzniká, automaticky jsou klientovi prostředky zaslány na jeho bankovní účet,“ uvádí mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Viktorie Plívová.
U některých příspěvků ale pojišťovny stále vyžadují potvrzení od lékařů nebo jiných specialistů, které musí pojištěnci buď naskenovat, poslat mailem, doručit poštou nebo donést na pobočku osobně.
Lidem vadí právě složitost čerpání některých příspěvků. Kritizují hlavně nutnost dokládat různá papírová potvrzení a razítka od lékařů nebo například ze školy. Někteří proto považují celý proces za příliš komplikovaný vzhledem k tomu, jaké výhody nabízí.
Mnozí si také stěžují, že vyřízení trvá dlouho. Pojišťovny ale argumentují tím, že jde o zajetý systém, a v dokládání potvrzení vidí jistotu, že lidé se žádostmi nepodvádí. A tak ani v současné době digitalizace nehodlají nic měnit.
„Je potřeba doložit kvalifikovaně vynaložený náklad pojištěnce. Bez toho, aniž by se nějakým způsobem do pojišťovny dostala informace o tom, na co konkrétně příspěvek čerpal a jestli to splňuje podmínky, to nejde,“ říká Martin Balada, prezident Svazu zdravotních pojišťoven
U preventivních prohlídek to ale bude jinak. Jakmile změny začnou platit, klient už nebude muset posílat žádost ani potvrzení.
„Podle předpokladů by to mělo probíhat automatizovanou formou. To znamená, že to bude známé z vykázané péče, kterou pacient podstoupí, protože veškeré tyto údaje pojišťovna zaznamenává, jelikož jsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění,“ pokračuje Balada. Pojišťovně ale budete muset nahlásit číslo účtu, aby věděla, kam odměnu posílat.
V budoucnu by vám také pojišťovna měla domluvit odborného lékaře v případě, že vám praktický lékař vydá žádanku. Tato změna by měla být pro pojišťovny povinná od ledna roku 2028.
Sledujte Televizní noviny bez reklam na Oneplay.cz