APLIKACE TN.CZ
TN Live
Střepiny

Nová úhradová vyhláška vyděsila psychiatry. Doplatí na ni hlavně pacienti, hřmí

Martin Hlaváček
Martin Hlaváček

Ministerstvo zdravotnictví před několika dny představilo novou úhradovou vyhlášku. Ta zásadně utáhne opasek i oblasti psychiatrie, tedy odvětví, které vláda zařadila mezi své priority.

Akutní lůžková péče v psychiatrii se může podle řady ředitelů psychiatrických nemocnic i zástupců psychiatrické společnosti v příštím roce dostat do finančních problémů. Podle nově představené úhradové vyhlášky ministerstva zdravotnictví by totiž její poskytovatelé neměli dostat stoprocentní úhradu.

Přitom pacientů každoročně přibývá. Za posledních pět let se počet pacientů zvýšil o asi 12 tisíc. A podle současných odhadů by mělo pacientů být ještě víc.

„Dojde k poklesu úhrad akutní péče, v současné době to vypadá, že by poklesla úhrada o necelých šest procent ve srovnání s loňským rokem, což je pro nás významná částka. Pro řadu zařízení se ztrácí motivace akutní péči vůbec vykonávat, což je problém. Je ztrátová a musí se dotovat z jiných provozů,“ říká Jan Tuček z Psychiatrické společnosti České lékařské společnosti (ČSL) J. E. Purkyně.

Celkový počet akutně hospitalizovaných pacientů, psychiatrická péče
Celkový počet akutně hospitalizovaných pacientů, psychiatrická péče | Zdroj: TV Nova

​​Přitom lůžka akutní péče obsazují pacienti, jejichž duševní stav se zhoršil natolik, že mohou ohrožovat sebe nebo své okolí a potřebují intenzivní péči. Pro menší psychiatrii, jako je například zařízení Petrohrad se 125 lůžky, to bude znamenat výpadek několika milionů korun ročně.

Obavy o udržení akutní lůžkové péče v psychiatrii panují nejen mezi řediteli ústavů, ale také mezi odborníky z psychiatrické společnosti. Zatím nově nastavené snížené úhrady totiž zařízení vůbec nemotivují k tomu, aby počet těchto lůžek přibýval, a to jak v dětské psychiatrii, tak i té pro dospělé.

„Jsme jeden z mála oborů, u kterých je nutné zvyšovat počet lůžek. Těch akutních lůžek bylo vždy málo a potřeba roste každým rokem,“ tvrdí Jan Tuček. „Z mého úhlu pohledu by mohlo dojít k tomu, že kvalita péče by šla zásadně dolů. Když jste ekonomicky tlačeni do kouta, hledáte cesty, kde šetřit,“ poznamenala ředitelka Dětské psychiatrické nemocnice Louny Nikol Přibilová.

Související obsah

​„Je to trend, akutních lůžek v ČR je skutečně moc, ale pak se to dotýká segmentu, kterého by se to týkat nemělo, což je lůžková péče v psychiatrii, to může být vážný problém, tam ty kapacity nejsou. Ministerstvo chce centralizovat, přesouvat některé výkony z regionálních nemocnic do nemocnic fakultních, těch centrových. Tam naopak nárůst je minimální a nepracuje se s tím ve velkých nemocnicích,“ domnívá stínový ministr zdravotnictví Štěpán Slovák (ODS).

Škrty v následné péči

Změny se ale nemají dotknout jen akutní péče, škrtat se má i v následné a dlouhodobé péči. Zařízení by měla tratit například na pacientech – dospělých i dětských, kteří mají kromě psychických problémů i další onemocnění, a potřebují proto další zdravotní péči.

Související obsah

„Jsme specificky zaměřené zařízení, které se věnuje jen psychiatrii, a nejsme schopni poskytnout pacientovi somatickou interní péči, tedy péči o běžné zdraví, tak jsme nuceni péči žádat po jiných nemocnicích. V úhradové vyhlášce ohledně příštího roku je stanoveno, že ta úhrada by nám měla být odečítána, což je pro nás ekonomicky velmi zatěžující. Máme obavu, že by se to mohlo stát určitým ekonomickým motivátorem k selekci pacientů nebo ke snížení kvality péče,“ ​tvrdí ředitel psychiatrie Petrohrad na Lounsku Jakub Sláma.

„V případě, že pacient se například zraní, sebepoškodí, bude ošetřen na chirurgii, tak veškeré náklady, které si chirurg stanoví, by měly jít ze zdrojů, které máme stanovené na lůžko. Nevím, jestli zrovna ten, kdo tento návrh psal, si uvědomil, že sice máme následná lůžka dětské psychiatrické péče, ale dost často poskytujeme skrytou akutní péči. Musíme pacienty vyšetřovat a léčit tak, jako na akutním lůžku. Často je nutné pro ně zajistit neurologické vyšetření, magnetické rezonance a to nejsou vůbec levné záležitosti. Pokud by tento návrh prošel a tato vyšetření budou odečítána z úhrady, byl by to velký zásah do rozpočtu,“ přidala Přibilová.

Související obsah

„Nechci malovat čerta na zeď. Myslím si, že úplný dopad v poskytované péči pacienti nepocítí. Pocítíme to my jako zaměstnanci, protože náklady se budou muset snižovat. A stále doufám v to, že řada zařízení jsou přímo řízena ministerstvem, takže ministerstvo ví, co dělá a že nás někam dovede tak, aby ta péče nemusela být zásadním způsobem omezena. Je tu riziko rozvoje, je tu riziko, že nebudeme navyšovat počet lůžek,“ přidal Tuček.

Ředitelé a zástupci psychiatrické společnosti se zatím nevzdávají a ministerstvu poslali řadu připomínek. S těmi by se mělo ministerstvo vypořádat v řádech několika týdnů.

Ministerstvo už připomínkové řízení ukončilo

„Ministerstvo zdravotnictví problémy s financováním akutní psychiatrické péče vnímá a psychiatrickou péči nadále podporuje v souladu s programovým prohlášením vlády. Připomínkové řízení k návrhu vyhlášky nyní skončilo, přičemž k úhradám psychiatrické péče směřuje řada připomínek. Ministerstvo se jimi bude v rámci jejich vypořádání intenzivně zabývat, a to i s ohledem na svůj závazek podporovat psychiatrickou péči. Zároveň průběžně monitoruje hospodaření, ziskovost a zůstatky na účtech psychiatrických nemocnic,“ vysvětlil ředitel odboru regulace cen a úhrad ministerstva zdravotnictví Tomáš Troch.

Související obsah

​Zástupci psychiatrických zařízení i jejich ředitelé věří, že se nakonec najde cesta, jak oslabení psychiatrické péče zabránit. Vznikají sice nová zařízení, především v Praze, například centra duševního zdraví, která výrazně pomáhají. Jenže ta nevyřeší všechny akutní případy, kdy je nutná okamžitá hospitalizace, a to i v dalších regionech.

eva, TN.cz

K tématu Střepiny

Další zprávy k tématu

Související témata

Co byste neměli přehlédnout

Důležité Události

Sledujte Televizní noviny bez reklam na Oneplay.cz

Píše se na Deník.cz